Jeugdbeweging Jamaswapi
Iedere zondag van 14:00 tot 16:30
Start
Activiteiten
Jeugdatelier
Verhuur
Jamaswapi?
Uniform
Wie zijn we?
Swap-Outd
Jamaswapi is er voor iedereen
Kamp
Alle kampen op een rijtje
Formules terugbetaling mutualiteite
Geschiedenis
Contact
Facebook-f
Instagram
Youtube
Inschrijvingen
Inschrijven
overzicht
afrekenen
€
0,00
0
Cart
Nog iemand inschrijven
Winkelmandje bekijken
Keukenploeg Kamp
€
0,00
Kamp 2023
Inschrijvingsformulier Jamaswapi zomerkamp 1 tot 11 juli 2023
1
Gegevens Deelnemer
2
Keukenploeg
3
Gegevens ouders
4
Voeding
5
Medische Fiche
6
Geneesmiddelen
7
Vaccinatie
8
Toestemming
Gegevens van de deelnemer
Naam deelnemer
(Vereist)
Voornaam
Achternaam
Adres
(Vereist)
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Land
Afghanistan
Aland-eilanden
Albanië
Algerije
Amerikaans Samoa
Amerikaanse Maagdeneilanden
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua en Barbuda
Arabische Republiek Syrië
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidzjan
Bahama's
Bahrein
Bangladesh
Barbados
België
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius en Saba
Bosnië en Herzegovina
Botswana
Bouvet eiland
Brazilië
Brits-Indisch oceaan gebied
Britse Maagdeneilanden
Brunei Darussalam
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Centraal-Afrikaanse Republiek
Chili
China
Cocoseilanden
Colombia
Comoren
Congo
Congo, Democratische Republiek
Cook eilanden
Costa Rica
Cuba
Curaçao
Cyprus
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
El Salvador
Equatoriaal-Guinea
Eritrea
Estland
Eswatini
Ethiopië
Faeröer
Falkland eilanden
Fiji
Filipijnen
Finland
Frankrijk
Frans Guyana
Frans-Polynesië
Franse zuidelijke gebieden
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griekenland
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinee
Guinee-Bissau
Guyana
Haïti
Heard Eiland en McDonald Eilanden
Honduras
Hong Kong
Hongarije
IJsland
Ierland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jersey
Jordanië
Kaaimaneilanden
Kaapverdië
Kameroen
Kazachstan
Kenia
Kersteiland
Kirgizië
Kiribati
Kleine eilanden van de Verenigde Staten
Koeweit
Korea, Democratische Volksrepubliek
Korea, Republiek van
Kroatië
Lao Democratische Volksrepubliek
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Litouwen
Luxemburg
Macau
Madagaskar
Malawi
Maldiven
Maleisië
Mali
Malta
Man
Marokko
Marshalleilanden
Martinique
Mauritanië
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Niger
Nigeria
Niue
Noord-Macedonië
Noordelijke Marianen
Noorwegen
Norfolk eiland
Oeganda
Oekraïne
Oezbekistan
Oman
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Palestina, Staat
Panama
Papoea-Nieuw-Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polen
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Roemenië
Russische Federatie
Rwanda
Réunion
Saint Barthélemy
Saint Kitts en Nevis
Saint Lucia
Saint Pierre en Miquelon
Saint Vincent en de Grenadines
Salomonseilanden
Samoa
San Marino
Sao Tomé en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten
Sint Maarten
Sint-Helena, Hemelvaart en Tristan da Cunha
Slovenië
Slowakije
Soedan
Somalië
Spanje
Spitsbergen en Jan Mayen
Sri Lanka
Suriname
Tadzjikistan
Taiwan
Tanzania, de Verenigde Republiek van
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turkije
Turkmenistan
Turks- en Caicoseilanden
Tuvalu
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela
Verenigd Koninkrijk
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten
Vietnam
Wallis en Futuna
Westelijke Sahara
Wit-Rusland
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Zuid Soedan
Zuid-Afrika
Zuid-Georgië en de Zuidelijke Sandwich eilanden
Zweden
Zwitserland
Groep
(Vereist)
Kies een groep
1ste groep
2de groep
3de groep
4de groep
Leiding
Keukenploeg
Geslacht
(Vereist)
meisje
jongen
x
Geboortedatum
(Vereist)
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jaar
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Aantal overnachtingen als keukenploeg
Aantal nachten
(Vereist)
Selecteer het aantal nachten dat je verblijft op kamp
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Gegevens van de ouders/voogd
Naam ouder 1
(Vereist)
Voornaam
Achternaam
Naam ouder 2
Voornaam
Achternaam
Telefoonnummer
(Vereist)
Voor in geval van nood
Voeding
Mag uw kind vlees eten tijdens ons kamp?
(Vereist)
Ja
Nee
Is uw kind gevoelig of allergisch voor bepaalde stoffen of levensmiddelen?
(Vereist)
Nee
Ja
Zo ja, aan welke stoffen of levensmiddelen is uw kind allergisch?
(Vereist)
Medische Fiche
Wij vragen u om deze fiche zorgvuldig in te vullen en te ondertekenen. De begeleiding heeft de gegevens nodig om de jeugdvakantie optimaal te kunnen organiseren. Indien u over uw kind bepaalde gegevens mondeling wil toevertrouwen, gelieve contact op te nemen met de EHBO verantwoordelijken en/of leiding.
Mijn kind mag aan volgende jeugdvakantieactiviteiten NIET deelnemen:
(Vereist)
Sport
Spel
Trektochten
Zwemmen
Mijn kind mag aan alle activiteiten deelnemen
Zijn er aandachtspunten waar de begeleiding dient rekening mee te houden?
(Vereist)
(vlug moe, bedwateren, slaapwandelen, ADHD, autismespectrumstoornis, andere...)
Ja
Nee
Welke aandachtspunten?
Zijn er ziektes te melden?
(Vereist)
(Astma, suikerziekte, huidaandoeningen, epilepsie, hartaandoeningen, andere...)
Ja
Nee
Welke ziektes?
(Vereist)
Behoort de deelnemer tot een risicogroep of is er sprake van een chronische aandoening?
(Vereist)
Je kan informatie vinden over wie tot de risicogroepen behoort via deze webpagina. https://ambrassade.be/nl/jeugdwerkzomer/zomerplannen/bijlagen-zomerplannen
Ja
Nee
Indien JA, is er toestemming van de arts en/of ouder om deel te nemen aan het kamp
Ja
Nee
Geneesmiddelen
Is uw kind gevoelig of allergisch voor geneesmiddelen?
(Vereist)
Nee
Ja
Zo ja, voor welke geneesmiddelen is uw kind allergisch of gevoelig?
(Vereist)
Neemt uw kind tijdens de jeugdvakantie geneesmiddelen in?
(Vereist)
Ja
Nee
Hoeveel soorten geneesmiddelen
(Vereist)
1
2
3
Geneesmiddel 1
Naam van het geneesmiddel (geneesmiddel 1)
(Vereist)
Vorm (geneesmiddel 1)
(Vereist)
Dosering (geneesmiddel 1)
(Vereist)
Tijdstip en frequentie (geneesmiddel 1)
(Vereist)
Hoe bewaren? (geneesmiddel 1)
Vervaldatum (geneesmiddel 1)
Geneesmiddel 2
Naam van het geneesmiddel (geneesmiddel 2)
(Vereist)
Vorm (geneesmiddel 2)
(Vereist)
Dosering (geneesmiddel 2)
(Vereist)
Tijdstip en frequentie (geneesmiddel 2)
(Vereist)
Hoe bewaren? (geneesmiddel 2)
Vervaldatum (geneesmiddel 2)
Geneesmiddel 3
Naam van het geneesmiddel (geneesmiddel 3)
(Vereist)
Vorm (geneesmiddel 3)
(Vereist)
Dosering (geneesmiddel 3)
(Vereist)
Tijdstip en frequentie (geneesmiddel 3)
(Vereist)
Hoe bewaren? (geneesmiddel 3)
Vervaldatum (geneesmiddel 3)
Vaccinatie
Werd uw kind gevaccineerd tegen de tetanus?
(Vereist)
Nee
Ja
In welk jaar werd tegen tetanus gevaccineerd?
(Vereist)
Overige
Andere inlichtingen of opmerkingen:
Toestemming voor rechtstreeks contact met de huisarts
(Vereist)
Ik geef als ouder/voogd mijn toestemming om wanneer er snelle reactie nodig is rechtstreeks contact op te nemen met de huisarts van mijn kind.
Ik geef toestemming
Naam huisarts
(Vereist)
Telefoonnummer huisarts
(Vereist)
Voor akkoord
(Vereist)
Ik, die teken, geef de toelating dat mijn kind meegaat op een jeugdvakantie georganiseerd door JAMASWAPI VZW en verklaar mij akkoord met het feit dat de geneeskundig noodzakelijke behandelingen en het toedienen van geneesmiddelen (al dan niet voorgeschreven) gedurende de reis en het verblijf van mijn kind verleend zullen worden, inbegrepen mogelijke heelkundige ingrepen. Vanzelfsprekend wordt er steeds getracht om contact op te nemen met de ouders bij een heelkundige ingreep, indien mogelijk!Ik, die teken, verklaar ook dat mijn kind is nagekeken op luizen en dat indien nodig de gepaste zorgen zijn toegediend om verspreiding tijdens het kamp te voorkomen. Daarnaast geldt, indien door omstandigheden uw zoon of dochter de draagkracht van onze jeugdwerking overstijgt, we ons het recht behouden (na overleg met de kampraad) uw zoon of dochter terug aan u toe te vertrouwen.
Ik ga akkoord
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Subtotal
Options
Total
Keukenploeg Kamp aantal
Toevoegen aan winkelwagen
